- ✓国家資格者の施術でも自動的に医療保険になるわけではなく、療養費の対象・医師同意等が必要
- ✓筋麻痺・関節拘縮等の状態、施術・往療の必要性、同意内容を一件ずつ確認する
- ✓受領委任・償還払い、一部負担、自費、往療、申請書・報告を患者へ説明する
「訪問マッサージは保険で受けられる」とだけ案内すると、対象外の人にも使えるような誤解が生まれます。資格、医師同意、状態、施術と往療の必要性、請求方法を分けて確認します。
対象となる状態
結論療養費は、通知で示される筋麻痺・関節拘縮等、医療上マッサージを必要とする状態について審査されます。
厚生労働省のあん摩マッサージ指圧、はり・きゅう療養費で最新通知、料金、様式を確認します。疲労回復やリラクゼーションを保険対象として扱いません。
医師同意が必要
結論療養費の支給には医師の同意が必要で、施術部位・往療・期間等を同意内容と通知に沿って扱います。
あはき法上の免許と、保険給付の要件は別です。患者へ同意取得を強制せず、医師の判断を尊重します。状態変化は報告し、必要な受診を妨げません。
往療の考え方
結論訪問した事実だけで往療料が認められるわけではなく、通所困難等の必要性と距離・取扱いを確認します。
施設入居者をまとめて訪問する場合を含め、最新の料金表・通知で算定を確認します。「外出が面倒」だけで通所困難と決めず、状態と移動可能性を記録します。
患者説明と請求
結論同意、施術部位・日、往療、一部負担、自費、申請内容を患者・家族へ分かる言葉で説明します。
- ☑対象となる状態と医師同意
- ☑施術部位・回数と経過評価
- ☑往療の必要性と訪問先・距離
- ☑一部負担、自費、キャンセル料金
- ☑申請書、施術報告、署名の内容
白紙署名、未施術日の請求、同意と異なる部位の請求を行いません。
求人・開業時の確認
結論請求件数だけでなく、同意管理、施術報告、返戻、個人情報、急変連絡の体制を確認します。
地方厚生局の受領委任案内で施術管理者の申出等を確認します。営業担当や請求代行へ制度判断を任せきりにしません。
まとめ
結論医療保険のマッサージは、対象状態・医師同意・施術と往療の必要性・適正請求を満たす療養費です。